Chirurgie endovasculaire : Traitement mini-invasif des pathologies vasculaires

La chirurgie endovasculaire permet aujourd'hui de traiter la majorité des pathologies vasculaires sans incision chirurgicale. En tant que radiologue interventionnel et ancien Chef de Clinique des Hôpitaux de Paris, je propose à mes patients des solutions endoluminales de dernière génération pour les pathologies artérielles, veineuses, anévrismales et aortiques, avec un taux de succès technique pour la quasi-totalité des gestes estimé entre 95 et 98 %.

À qui s'adresse cette spécialité ?

Patients présentant un anévrisme de l'aorte abdominale ou thoracique (AAA, ATAA)
Artérite des membres inférieurs (AOMI) – stades II à IV – ischémie critique
Sténoses des artères rénales, mésentériques ou des troncs supra-aortiques
Sténose de tout autre territoire vasculaire
Patients en échec de pontage chirurgical conventionnel
Syndrome post-phlébitique – sténoses des veines iliaques ou caves
Malformations vasculaires congénitales ou acquises
Thrombose veineuse profonde et prévention d'embolie pulmonaire (filtre cave)

Pathologies prises en charge

Le Dr Di Primio intervient sur les pathologies suivantes, en lien avec les pages dédiées du site :

Pathologie	Description / Traitement proposé
Anévrismes aortiques (AAA et TAA)	Endoprothèse aortique percutanée (EVAR/TEVAR) – alternative à la chirurgie ouverte
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)	Angioplastie par ballonnet, stenting, technique sous-intimale (SAFARI)
Pontage fémoro-poplité sans chirurgie	Technique innovante développée et publiée par le Dr Di Primio en 2013 – plus de 100 membres sauvés depuis 2013
Sténose de l'artère rénale	Angioplastie percutanée, contrôle de l'hypertension rénovasculaire
Syndrome post-phlébitique	Angioplastie et stenting des veines iliaques ou cave – restauration du retour veineux profond
Filtre cave	Pose et retrait de filtre cave temporaire ou permanent pour prévention d'embolie pulmonaire chez les patients avec contre-indication aux anticoagulants ou en situation à haut risque
Sténoses de toute autre artère	Angioplastie par ballonnet et stenting – la stratégie thérapeutique est discutée et proposée lors de la consultation spécialisée
Hémorragies post-traumatiques ou post-chirurgicales	Embolisation sélective d'urgence par cathétérisme artériel

Techniques et traitements mini-invasifs utilisés

Angioplastie endoluminale percutanée (AEP) et stenting → Traitements / Artérite
Pose d'endoprothèse aortique EVAR → Traitements / Endoprothèses aortiques abdominales
Pose d'endoprothèse aortique TEVAR → Traitements / Endoprothèses aortiques thoraciques
Pontage endoluminal sans incision (technique Di Primio, 2013) → Traitements / Pontage endovasculaire
Dilatation et stenting veineux iliaque ou cave → Traitements / Stenting veineux
Pose de filtre cave (temporaire ou permanent) → Traitements / Filtre cave
Embolisation vasculaire sélective → Traitements / Embolisations
Thrombolyse intra-artérielle → Traitements / Thrombolyse

Parcours patient – De la consultation à la guérison

Consultation initiale au cabinet (Paris 16e, Neuilly ou Cannes) – le patient est invité à apporter son bilan écho-Doppler et/ou angio-scanner déjà réalisé
Discussion pluridisciplinaire si nécessaire avec votre cardiologue, chirurgien vasculaire ou interniste pour une prise en charge optimale
Intervention en salle de radiologie interventionnelle dédiée (Hôpital Américain de Paris ou Parly 2 pour la région parisienne, Hôpital Privé Arnault Tzanck – Mougins pour la région PACA)
Hospitalisation 24 à 48 h – anesthésie locale ou sédation légère avec anesthésiste dédié
Imagerie de contrôle à 1 mois, 6 mois et 1 an

Avantages concrets : Taux de succès technique 95–98 %. Pas de cicatrice étendue, hospitalisation 24–48 h, récupération accélérée, préservation des membres en cas d'ischémie critique.

Votre référent expert – Dr Massimiliano Di Primio

Radiologue Interventionnel – Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux de Paris

D.I.U. Radiologie Interventionnelle Générale – Université Paris 5 Paris-Descartes
Formation spécialisée – University of Illinois at Chicago
Chef de Clinique, Hôpital Européen Georges-Pompidou, Paris (2009-2013)
Praticien à l'Hôpital Américain de Paris (Neuilly-sur-Seine)

Consultations disponibles :

Paris 16e – Centre Vasculaire Victor Hugo, 188 av. Victor Hugo
Neuilly-sur-Seine – Hôpital Américain de Paris, 55 Bd du Château
Mougins – Hôpital Privé Arnault Tzanck

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Tél. : 07 45 89 37 36

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Chiffres clés

Taux de succès technique en revascularisation : 95–98 %
Perméabilité artérielle à 1 an : 85–90 %
Pontage sans chirurgie (technique Di Primio) : +100 membres sauvés depuis 2013
Technique publiée dans la littérature internationale
Interventions à l'Hôpital Américain de Paris, à Parly 2 et à l'Hôpital Privé Arnault Tzanck – Mougins (PACA)

Questions fréquentes (FAQ)

En quoi la technique de pontage sans chirurgie du Dr Di Primio est-elle unique ?

Il s'agit d'une approche endoluminale permettant de réaliser un pontage fémoro-poplité sans incision chirurgicale, développée en 2013 et publiée dans la littérature internationale. Elle est proposée aux patients en échec de pontage classique, récusés pour la chirurgie et en risque d'amputation pour des raisons vasculaires. De 2013 à 2026, plus de 100 patients ont évité l'amputation grâce à cette technique alors que toute autre option classique avait échoué.

Qu'est-ce qu'un filtre cave et à qui s'adresse-t-il ?

Un filtre cave est un petit dispositif implanté dans la veine cave inférieure pour retenir les caillots susceptibles de migrer vers les poumons (embolie pulmonaire). Il est indiqué chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde avec contre-indication aux anticoagulants, ou en situation de haut risque embolique (traumatologie, chirurgie lourde, cancer). Le Dr Di Primio privilégie les filtres caves temporaires, retirés dès que la situation le permet.

Où se déroulent les interventions ?

Les interventions ont lieu dans des établissements équipés de plateaux techniques de pointe :

Hôpital Américain de Paris – Neuilly-sur-Seine (92)
Hôpital Privé de Parly 2 – Le Chesnay-Rocquencourt (78)
Hôpital Privé Arnault Tzanck – Mougins (06) – région PACA Le choix du site est déterminé en fonction de votre lieu de résidence et de la procédure à réaliser.

L'intervention est-elle douloureuse ?

Non. Les procédures sont réalisées sous anesthésie locale et sédation consciente, avec un anesthésiste présent en permanence. La douleur post-opératoire est gérée par des protocoles analgésiques mis en place par le médecin anesthésiste.

Ces actes sont-ils remboursés par la Sécurité sociale ?

La grande majorité des actes interventionnels sont pris en charge par l'Assurance Maladie. Le Dr Di Primio exerce en secteur 2 ; un devis détaillé vous est remis avant toute intervention.

Faut-il arrêter mes anticoagulants avant l'intervention ?

Un protocole personnalisé est établi lors de la consultation pré-opératoire. Certains anticoagulants peuvent être maintenus ou relayés selon la nature de la procédure. Le Dr Di Primio et l'anesthésiste vous guident au cas par cas.

Puis-je demander un deuxième avis ?

Absolument. Le Dr Di Primio vous reçoit en consultation dédiée pour analyser vos examens et vous proposer la stratégie la plus adaptée à votre situation. Contactez le secrétariat au 07 45 89 37 36.