Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP): La pathologie

La prostate est une glande de l’appareil génital masculin en forme de noix située au carrefour des voies génitales et urinaires. Localisée sous la vessie, la prostate entoure l’urètre, conduit par lequel s’évacue l’urine.

La prostate secrète en partie les fluides composant le sperme et sa contraction est responsable de l’évacuation du sperme lors de l’éjaculation.

Le PSA ou l'antigène spécifique de la prostate est une protéine produite par la prostate pour liquéfier le sperme et aider au déplacement des spermatozoïdes. C'est un marqueur prostatique très utilisé en clinique. Indicateur de la santé de la prostate, il circule dans le sang à l’état libre et lié. Sa concentration plasmatique normale est égale ou inférieure à 4 ng/ml. Une élévation de son taux est observée en cas d’hypertrophie bégnine de la prostate, de cancer, d’inflammation et/ou d’infection. Le calcul du rapport PSA libre/PSA total permet d’affiner le diagnostic  et de différencier les différentes étiologies. Il faut cependant savoir que le taux de PSA peut  être influencé par divers facteurs tels qu’un toucher rectal, un massage prostatique et une éjaculation récente.

Affection courante chez l’homme de plus de 50 ans, l'HBP se définit par une augmentation de volume non cancéreuse de la prostate.  Il est cependant crucial de consulter un médecin pour établir un diagnostic précis d'hyperplasie bénigne de la prostate et écarter le risque de cancer ou de prostatite.

Avec l’âge le volume de la prostate augmente. Cet élargissement non cancéreux de la prostate est dû à une multiplication cellulaire dans la zone de transition dont la cause reste encore mal connue même si l’on pense qu’elle est liée aux changements hormonaux survenant avec l’âge.

Elle peut rester asymptomatique ou provoquer des signes cliniques. L’évolution d’une hypertrophie prostatique est généralement lente et finit, en raison de la pression exercée sur l’urètre et la vessie, par entraver l’écoulement de l’urine. Les troubles urinaires qui en découlent peuvent affecter la qualité de vie et dans certains cas entrainer des complications sévères.

• L’âge: Principal facteur de risque. L’HBP se retrouve chez environ 50 % des hommes à partir de 50 ans et chez 80 % pour les hommes de 80 ans et plus.
• Les antécédents familiaux: une susceptibilité génétique peut exister si des ascendants de votre  famille présentent une HBP, cela peut augmenter le risque d’en développer une.
• Les changements hormonaux : La croissance de la prostate est stimulée par les hormones. Un déséquilibre entre la testostérone et les œstrogènes apparait naturellement avec l’âge (andropause) et entraine une augmentation du volume de la prostate.
• Le diabète et les maladies cardiaques : Bien que les raisons exactes de cette corrélation ne soient pas encore entièrement comprises, prendre en charge ces pathologies afin de réduire leur impact sur la santé est une manière de limiter le développement d’une HBP.
• Les habitudes de vie : de mauvaises habitudes de vie favorisent le développement d’un déséquilibre hormonal, d’un diabète ou de maladies cardiaques susceptibles à leur tour de provoquer une hypertrophie de la prostate.
• L’obésité joue un rôle fondamental dans l’équilibre endocrinien.

Les causes du gonflement de la prostate restent inconnues à ce jour, même si l’on pense que cela peut être lié aux variations hormonales de l’homme à partir d’un certain âge, notamment la testostérone et la dihydrotestostérone. Cette pathologie atteint plus de 30 % des hommes âgés de plus de 50 ans.

Avant d’initier une prise en charge médicale de l’HBP, il est important d’écarter le risque de cancer, de prostatite ou de toute autre pathologie. Il faut être en mesure d’identifier  si  l’origine des troubles urinaires est une hyperplasie bénigne de la prostate.

Il existe plusieurs traitements de l'HBP allant des médicaments à la chirurgie. Le meilleur traitement dépendra de la gravité des symptômes et de la taille de la prostate.

Notre centre propose des techniques mini invasives pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate réalisées en ambulatoire :

• L’embolisation des artères prostatiques par ponction directe