Orthopédie interventionnelle : Soulager les douleurs articulaires et vertébrales sans chirurgie lourde

L’orthopédie interventionnelle regroupe des techniques mini-invasives réalisées sous guidage radiologique pour traiter des douleurs articulaires chroniques et des fractures vertébrales sans recourir à une chirurgie lourde. Mon activité est centrée sur l’embolisation des articulations douloureuses (genou, prothèse de genou, épaule, hanche) et sur la cimentoplastie avec implants SpineJack des fractures vertébrales, en particulier lorsque les infiltrations, les injections de corticoïdes ou le PRP n’apportent plus de soulagement durable.

À qui s'adresse cette spécialité ?

Vous avez une arthrose du genou (gonarthrose) douloureuse malgré les traitements médicaux, les infiltrations ou le PRP.
Votre prothèse de genou reste douloureuse plusieurs mois après l’opération, sans cause mécanique retrouvée, et on vous dit qu’il n’y a « rien à faire ».
Vous souffrez d’une épaule gelée (capsulite rétractile) ou d’une tendinopathie de l’épaule très douloureuse malgré infiltrations et kinésithérapie.
Vous présentez une arthrose de hanche douloureuse mais souhaitez retarder une prothèse, ou êtes trop fragile pour une chirurgie lourde.
Vous avez une fracture vertébrale (ostéoporose, traumatisme, parfois cancer) responsable de douleurs importantes et de difficulté à vous lever.

Pathologies prises en charge

Ces traitements sont réalisés en salle de radiologie interventionnelle, en coordination avec vos rhumatologues et orthopédistes :

Pathologie	Ce que je peux vous proposer
Fracture vertébrale ostéoporotique ou post-traumatique	Embolisation des artères géniculaires (GAE) pour réduire l’hypervascularisation inflammatoire de la synoviale ; études montrant une réduction significative des scores de douleur et une amélioration de la fonction chez une majorité de patients sélectionnés.
Métastases osseuses douloureuses (rachis, bassin, os longs)	Cimentoplastie, ostéoplastie, ablation par radiofréquence osseuse – traitement antalgique complémentaire à l'oncologie systémique
Hernie discale, radiculalgie et canal lombaire étroit	Infiltrations foraminales ou épidurales de corticoïdes guidées par scanner – geste ciblé et précis
Arthrose de hanche et du genou	Injections intra-articulaires écho-guidées (corticoïdes, acide hyaluronique, PRP) – embolisation artérielle pour arthrose du genou réfractaire
Épaule gelée (capsulite rétractile)	Cimentoplastie vertébrale et/ou implantation de dispositifs SpineJack pour restaurer la hauteur vertébrale et soulager rapidement la douleur (diminution majeure des douleurs dès le lendemain dans la majorité des séries).
Spine Jack (cyphose vertébrale)	Dispositif de restauration de la hauteur vertébrale – alternative au ballon de kyphoplastie avec meilleur contrôle de la réduction du tassement vértebral.

Techniques et traitements mini-invasifs utilisés

Embolisation des artères géniculaires (GAE) : microcathéter avancé jusqu’aux artères géniculaires pathologiques, injection de particules pour réduire l’hypervascularisation synoviale et la douleur.
Embolisation de la prothèse de genou douloureuse : réduction significative des scores de douleur (VAS, KOOS, WOMAC) à 6–12 mois chez des patients en échec de toutes les options non chirurgicales.
Embolisation de l’épaule (capsulite, tendinopathies) : ciblage des artères pathologiquement hypervascularisées autour de la capsule et des tendons.
SpineJack et cimentoplastie vertébrale : stabilisation de la fracture, restauration de la hauteur vertébrale, soulagement rapide.
Infiltrations, PRP et barbotage guidés (scanner ou échographie) : traitements de première ligne avant d’envisager l’embolisation.
Embolisation de la hanche arthrosique : diminuer les douleurs et retarder si possible la chirurgie prothétique.
Cimentoplastie des métastases osseuses : vertèbres, bassin ou os longs, pour soulager et renforcer.

Parcours patient – De la consultation à la guérison

Consultation spécialisée
- À Paris 16e, Neuilly-sur-Seine ou Mougins.
- Analyse détaillée de vos douleurs, de l’historique des traitements (médicaments, infiltrations, PRP, chirurgie, prothèse) et de l’impact sur votre qualité de vie.
- Revue des imageries (radiographies, scanner, IRM) et, pour la prothèse de genou, vérification qu’il n’y a pas de cause mécanique ou infectieuse.
Discussion collégiale si besoin
- Échange avec votre rhumatologue, orthopédiste ou médecin traitant pour valider l’indication d’embolisation ou de cimentoplastie avec SpineJack.
Intervention
- Réalisée en salle de radiologie interventionnelle, sous anesthésie locale et sédation légère (ou anesthésie générale courte selon le geste).
- Geste percutané par une petite ponction (poignet, aine, ou dos pour la vertèbre), sans ouverture chirurgicale.
- Durée moyenne : 1 à 2 heures ; hospitalisation en général 24 heures.
- Interventions réalisées à l’Hôpital Américain de Paris, Parly 2 ou Hôpital Privé Arnault Tzanck (Mougins).
Suites et suivi
- Pour les embolisations articulaires : amélioration progressive sur quelques semaines, avec poursuite de la rééducation si nécessaire.
- Pour SpineJack et cimentoplastie : diminution nette des douleurs souvent dès le lendemain, reprise rapide de la marche avec encadrement.

Avantages concrets : alternative mini-invasive à la chirurgie lourde, hospitalisation courte, récupération rapide, préservation articulaire, soulagement durable des douleurs quand les traitements classiques ont échoué.

Votre expert en orthopédie interventionnelle

Radiologue interventionnel, ancien Chef de Clinique des Hôpitaux de Paris, je pratique l’embolisation articulaire et la cimentoplastie dans le cadre d’une collaboration étroite avec les rhumatologues, orthopédistes et médecins de la douleur.

D.I.U. Radiologie Interventionnelle Générale – Université Paris 5 Paris-Descartes
Formation spécialisée – University of Illinois at Chicago
Chef de Clinique, Hôpital Européen Georges-Pompidou, Paris (2009-2013)
Praticien à l'Hôpital Américain de Paris (Neuilly-sur-Seine)

« Cette expertise me permet de vous proposer des solutions mini-invasives de dernière génération, toujours en coordination avec vos spécialistes, dans le respect de votre parcours de soins et de votre qualité de vie. »

Consultations disponibles :

Paris 16e – Centre Vasculaire Victor Hugo, 188 av. Victor Hugo
Neuilly-sur-Seine – Hôpital Américain de Paris, 55 Bd du Château
Mougins – Hôpital Privé Arnault Tzanck

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Chiffres clés

Soulagement antalgique vertébral dès 24–48 h après vertébroplastie (fractures ostéoporotiques et post-traumatiques)
Pas d'anesthésie générale nécessaire – sédation légère avec anesthésiste
Gestes réalisables sous anticoagulants (adaptation protocole)
Plateaux techniques équipés scanner et fluoroscopie dédiés avec anesthésiste dédié
Disponible à Paris 16e, Neuilly-sur-Seine, Parly 2 et Côte d'Azur (Mougins)

Questions fréquentes (FAQ)

La vertébroplastie est-elle risquée ?

C'est une procédure bien codifiée avec un excellent profil de sécurité. Le principal risque est la fuite de ciment en dehors du corps vertébral, généralement sans conséquence clinique lorsqu'elle est détectée et contrôlée en temps réel sous fluoroscopie par le radiologue interventionnel.

Qu'est-ce que le Spine Jack ?

La vertébroplastie stabilise la fracture en injectant du ciment dans la vertèbre, ce qui soulage rapidement la douleur. Le SpineJack ajoute un dispositif interne qui permet de rehausser la vertèbre et de corriger partiellement la déformation avant la cimentoplastie ; de grandes études montrent une forte diminution des douleurs et une bonne restauration de la hauteur vertébrale, avec un profil de sécurité favorable.

J’ai déjà eu plusieurs infiltrations (voire PRP) sans effet durable, est-ce que l’embolisation peut encore m’aider ?

Oui, l’embolisation est justement envisagée chez des patients dont les douleurs persistent malgré les traitements conservateurs. Elle s’attaque à la micro-vascularisation pathologique de l’articulation, ce qui peut permettre de réduire une inflammation chronique qui ne répond plus aux traitements simples.

Ma prothèse de genou reste douloureuse plusieurs mois après l’opération, alors que les radios sont « normales ». L’embolisation est-elle une option ?

Environ 15–20 % des patients gardent des douleurs après prothèse de genou sans cause mécanique claire. Des études récentes montrent que l’embolisation des néovaisseaux péri-prothétiques peut apporter une amélioration significative des douleurs et de la fonction chez une majorité de patients sélectionnés, sans toucher à la prothèse elle-même.

Combien de temps dure le soulagement après une infiltration ?

La durée varie selon le produit injecté et la pathologie : de quelques semaines pour les corticoïdes à plusieurs mois pour l'acide hyaluronique ou le PRP. Ces gestes peuvent être répétés à distance.

Les résultats de l’embolisation du genou pour l’arthrose sont-ils durables ?

Les séries et méta-analyses disponibles rapportent une diminution significative des scores de douleur (VAS, WOMAC, KOOS) avec, dans certaines études, près de la moitié des patients présentant une amélioration ≥ 50 % des symptômes à 24 mois. Les résultats dépendent toutefois du stade de l’arthrose et de la sélection des patients.

L'intervention est-elle douloureuse ?

Non. La vertébroplastie et les infiltrations guidées sont réalisées sous anesthésie locale avec une sédation légère, avec un anesthésiste présent en permanence. La douleur post-procédure est gérée par un protocole antalgique dédié.

Où se déroulent les interventions ?

Les interventions ont lieu dans des établissements équipés de plateaux techniques de pointe :

Hôpital Américain de Paris – Neuilly-sur-Seine (92)
Hôpital Privé de Parly 2 – Le Chesnay-Rocquencourt (78)
Hôpital Privé Arnault Tzanck – Mougins (06) – région PACA Le choix du site est déterminé en fonction de votre lieu de résidence et de la procédure à réaliser.

Le choix du site est déterminé en fonction de votre lieu de résidence et de la procédure à réaliser.

Ces actes sont-ils remboursés par la Sécurité sociale ?

La majorité des actes d’orthópédie interventionnelle (cimentoplastie, SpineJack, embolisations dans certains cadres) sont pris en charge par l’Assurance Maladie, parfois après validation pluridisciplinaire. J’exerce en secteur 2 ; un devis détaillé vous est remis avant toute intervention.

L’embolisation du genou peut-elle éviter une prothèse ?

Dans certains cas sélectionnés d’arthrose modérée, l’embolisation peut permettre de retarder significativement la chirurgie prothétique en soulageant durablement les douleurs. Ce n’est cependant pas un traitement curatif de l’arthrose, et la décision est toujours prise en concertation avec votre rhumatologue et votre orthopédiste.

Faut-il arrêter mes anticoagulants avant l'intervention ?

Un protocole personnalisé est établi lors de la consultation pré-opératoire. Certains anticoagulants peuvent être maintenus ou relayés selon la nature de la procédure. Le Dr Di Primio et l'anesthésiste vous guident au cas par cas.

Puis-je demander un deuxième avis ?

Oui. Je reçois régulièrement des patients pour un deuxième avis sur des douleurs articulaires ou vertébrales persistantes malgré les traitements. Votre dossier est analysé en détail et les différentes options vous sont expliquées de façon claire et neutre.