Le diagnostic des hémorroïdes internes peut nécessiter un examen du canal anal et du rectum. Le médecin posera des questions sur les symptômes du patient ainsi que sur ses antécédents médicaux notamment afin de savoir si le patient a eu des pertes de sang gastro-intestinales. Il demandera également si le patient souffre d’une maladie inflammatoire de l’intestin et/ou d’un cancer colorectal ou de polypes précédemment réséqués. En outre, il convient de rechercher les antécédents familiaux détaillés, y compris les antécédents de maladie inflammatoire de l’intestin et les antécédents de cancer afin d’évaluer le risque de cancer colorectal.
Le patient souffrant d’hémorroïdes internes constate généralement un saignement ou en cas de crise hémorroïdaire, qui se caractérise par le passage indolore de sang rouge vif par le rectum lors de la défécation. La présence de sang dans les selles peut également être le signe d’autres troubles digestifs, tels que le cancer colorectal. D’autres symptômes des hémorroïdes tels que les sueurs nocturnes, la fièvre, la perte de poids et les douleurs abdominales ne sont pas associés aux hémorroïdes internes et sont évocateurs d’une tumeur maligne sous-jacente, d’une infection chronique ou d’une inflammation. Un changement dans la fréquence, la taille ou la texture des selles est évocateur d’une anomalie colorectale. C’est pourquoi il est important de consulter son médecin afin de réaliser un examen complet.
En règle générale, le diagnostic des hémorroïdes se base sur les symptômes du patient et l’examen physique. Le médecin procède à un toucher rectal, en insérant un doigt ganté et lubrifié à l’intérieur du rectum pour sentir les veines gonflées. Cet examen permet de détecter la présence de masses, une sensibilité et/ou une dilatation. Cependant, les hémorroïdes internes sont moins perceptibles au toucher, sauf lorsqu’elles sont volumineuses ou prolabées. Par conséquent, le médecin peut examiner la partie inférieure du côlon et du rectum du patient au moyen d’examens supplémentaires. En fait, le diagnostic des hémorroïdes internes peut être établi en visualisant les hémorroïdes et lorsque d’autres causes de symptômes similaires sont exclues.
Le diagnostic des hémorroïdes est une procédure relativement simple et facile, et nécessite un chirurgien spécialiste ou un gastro-entérologue.
Un problème très important est le diagnostic différentiel du problème, d’autres conditions plus « graves » qui peuvent provoquer l’apparition de sang dans les selles ou coexister avec une maladie hémorroïdaire.
Pour diagnostiquer les hémorroïdes internes ou exclure d’autres pathologies, le médecin peut demander des examens complémentaires pour identifier la cause des hémorroïdes, tels que ceux cités ci-dessous.