Pathologies

Les pathologies vasculaires artérielles résultent d’une atteinte des artères : rétrécissement (sténose), dilatation anormale (anévrisme) ou obstruction complète. Elles touchent principalement les membres inférieurs avec l’artériopathie oblitérante (AOMI), l’aorte avec l’anévrisme aortique, et les artères carotidiennes avec la sténose des troncs supra-aortiques.

Ces maladies provoquent des douleurs à la marche, des troubles circulatoires, voire un risque de rupture dans le cas des anévrismes. La radiologie interventionnelle offre des alternatives efficaces à la chirurgie vasculaire ouverte : angioplastie avec ou sans pose de stent pour rouvrir une artère, pose d’endoprothèse pour sécuriser un anévrisme. Le Dr Di Primio réalise un bilan vasculaire complet par écho-Doppler artériel avant de proposer le traitement le plus adapté. 

Découvrez les pages dédiées : 

• Artérite des membres inférieurs
• Anévrisme aortique
• Sténose carotidienne

Les pathologies veineuses concernent le réseau de veines qui ramènent le sang vers le cœur. Lorsque les valvules veineuses sont défaillantes, le sang stagne dans les veines et provoque leur dilatation : ce sont les varices. Au niveau des membres inférieurs, elles se manifestent par des jambes lourdes, des œdèmes, voire des ulcères cutanés. Au niveau pelvien, elles causent des douleurs chroniques du bas-ventre. Au niveau des veines testiculaires, elles causent infertilité et douleurs testiculaires.

La thrombose veineuse profonde (phlébite) et ses complications, notamment le syndrome post phlébitique (grosse jambe après phlébite), font également partie des pathologies prises en charge. Le Dr Di Primio propose des traitements endovasculaires adaptés : embolisation, sclérothérapie, angioplastie avec stent veineux. 

Pour en savoir plus, consultez les pages : 

• Varices et veine saphène
• Varices pelviennes
• Syndrome postphlébitique 
• Varicocèle

Les pathologies urologiques masculines représentent une part importante de l’activité du Dr Di Primio. L’hypertrophie bénigne de la prostate (adénome) touche plus de la moitié des hommes après 50 ans et provoque des troubles urinaires invalidants : envies fréquentes, jet faible, levers nocturnes. L’embolisation prostatique constitue une alternative efficace à la résection chirurgicale, sans effets secondaires sur la fonction sexuelle.

Le varicocèle (dilatation des veines testiculaires), responsable de douleurs et d’infertilité, est traité par embolisation. La dysfonction érectile d’origine vasculaire peut être prise en charge par angioplastie pénienne ou embolisation de fuites veineuses. 

L’angiomyolipome rénal est une tumeur bénigne du rein, composée de vaisseaux, de muscle lisse et de graisse. Dans la majorité des cas, il reste asymptomatique, mais lorsqu’il devient volumineux il peut entraîner des douleurs lombaires ou abdominales. Rarement, il se révèle par une hémorragie rénale brutale responsable de douleurs aiguës et parfois d’une chute de la tension artérielle, nécessitant une prise en charge urgente - Langiomyolipome peut être pris en charge par embolisation.

Découvrez les pages : 

• Hypertrophie de la prostate
• Dysfonction érectile
• Varicocèle 
• Angiomyolipome 

Les fibromes utérins touchent 20 à 40 % des femmes en âge de procréer. Ils provoquent des règles abondantes, des douleurs pelviennes et peuvent compromettre la fertilité. L’embolisation des artères utérines permet de réduire le volume des fibromes sans retirer l’utérus, préservant ainsi la fertilité.

L’adénomyose, l’endométriose et la congestion pelvienne sont d’autres pathologies gynécologiques prises en charge par le Dr Di Primio. Les varices pelviennes, souvent méconnues, sont responsables de douleurs chroniques du bas-ventre aggravées en position debout prolongée. Leur traitement par embolisation est efficace et peu invasif. Chaque patiente bénéficie d’un bilan complet par imagerie (IRM pelvienne, écho-Doppler) pour adapter le traitement à sa situation et à son projet de fertilité. 

Consultez les pages : 

• Fibrome utérin
• Varices pelviennes
• Adénomyose

Les hémorroïdes touchent environ 1 adulte sur 2 au cours de sa vie. Quand les traitements classiques (crèmes, ligatures, infrarouge) ne suffisent plus, l’intervention chirurgicale (hémorroïdectomie) reste souvent la seule option proposée — avec une convalescence longue et douloureuse. L’embolisation des artères hémorroïdaires est une alternative récente, réalisée en ambulatoire par le Dr Di Primio. Le geste consiste à réduire l’apport sanguin des hémorroïdes par micro-cathétérisme, sans douleur, sans incision et sans arrêt de travail prolongé. 

Les résultats sont durables. Consultez la page hémorroïdes.

Les douleurs articulaires chroniques (genou, épaule, pied, coude) résistent parfois aux traitements conventionnels : médicaments, kinésithérapie, infiltrations. Avant d’envisager une prothèse ou une chirurgie lourde, des solutions mini-invasives existent. L’arthrose du genou peut être traitée par embolisation des néovaisseaux (embolisation géniculée), une technique qui réduit l’inflammation et la douleur sans toucher à l’articulation.

La capsulite rétractile de l’épaule (épaule gelée), le névrome de Morton et les tendinopathies chroniques (épicondylite, tendinite d’Achille) bénéficient également de traitements interventionnels : embolisation, radiofrequence pulsée, cryoneurolyse. 

Le Dr Di Primio évalue chaque patient pour déterminer si un traitement mini-invasif peut soulager la douleur et restaurer la mobilité, en évitant ou en retardant le recours à la chirurgie. 

Les tassements vertébraux douloureux (souvent liés à l’ostéoporose ou à un traumatisme) peuvent également être pris en charge par des techniques mini-invasives, lorsque les traitements antalgiques classiques ne suffisent plus. La cimentoplastie vertébrale et les systèmes de type SpineJack permettent de stabiliser la vertèbre fracturée, de restaurer en partie sa hauteur et de soulager rapidement la douleur, tout en évitant une chirurgie lourde.

Découvrez les pages épaule gelée, arthrose du genou et névrome de Morton.

La radiologie interventionnelle joue un rôle clé en oncologie, tant dans le diagnostic que dans le traitement. Le Dr Di Primio réalise des biopsies guidées par imagerie (scanner, échographie) pour obtenir des prélèvements tissulaires précis, indispensables au diagnostic de cancer. 

De nombreux cancers de petite taille peuvent être pris en charge par ablation percutanée, sans ouvrir chirurgicalement. Cette technique consiste à détruire la tumeur en place à l’aide de sondes de cryoablation, de radiofréquence ou de micro-ondes, guidées par l’imagerie (scanner, échographie). L’indication est discutée au cas par cas en réunion de concertation pluridisciplinaire, en fonction de la taille, de la localisation de la tumeur et de l’état général du patient, et peut permettre d’éviter une chirurgie lourde ou de la compléter.

Pour les patients nécessitant des traitements au long cours (chimiothérapie, nutrition parentérale), le Dr Di Primio pose des dispositifs d’accès veineux : chambres implantables (Port-a-Cath ou DVI), PICC Lines et cathéters centraux, sous guidage échographique, en ambulatoire.