Règles abondantes : Ce n’est pas normal — et il existe un traitement

Vos règles durent plus de 7 jours. Vous changez de protection toutes les heures, parfois la nuit aussi. Des caillots de sang accompagnent vos cycles. Vous êtes épuisée, anémiée, et cette situation retentit sur votre vie professionnelle et personnelle depuis des mois, voire des années. Trop de femmes pensent que c’est « normal ». Ce ne l’est pas. Derrière des règles abondantes se cache le plus souvent une pathologie identifiable — et traitable sans retirer l’utérus.

Prendre rendez-vous

Comment savoir si vos règles sont anormalement abondantes ?

Des règles sont considérées comme anormalement abondantes (ménorragies) si les critères suivants sont réunis :

  • Elles durent plus de 7 jours
  • Vous changez de protection (serviette, tampon, cup) toutes les 1 à 2 heures
  • Vous devez doubler les protections (serviette + tampon)
  • Vous observez des caillots de sang de plus de 2,5 cm
  • Vous devez vous lever la nuit pour changer de protection
  • Vous êtes anémiée (fatigue, essoufflement, pâleur, vertiges)

L’anémie ferriprive est la complication la plus fréquente des ménorragies chroniques. Si vous êtes toujours fatiguée avec un taux d’hémoglobine bas malgré la supplémentation en fer, c’est que la cause du saignement n’est pas traitée.

Fibromes, adénomyose, endométriose : identifier la cause

Critère

Fibrome utérin

Adénomyose

Endométriose

Fréquence

20 à 40 % des femmes

20 à 35 % des femmes

10 % des femmes

Mécanisme

Tumeur bénigne du muscle utérin

Muqueuse infiltrant le muscle utérin

Tissu utérin en dehors de l’utérus

Saignements

Très abondants, avec caillots

Abondants et douloureux

Variables, souvent douloureux

Douleurs

Pression, pesanteur pelvienne

Crampes intenses pendant les règles

Douleurs pelviennes cycliques intenses

Impact fertilité

Possible selon localisation

Possible

Fréquent

Examen clé

Échographie + IRM

IRM pelvienne

IRM pelvienne

Traitement RI

Embolisation utérine

Embolisation utérine

Embolisation (certains cas)

L’embolisation utérine : préserver son utérus et sa fertilité

L’embolisation des artères utérines consiste à bloquer les artères qui nourrissent les fibromes (ou le tissu adénomyosique), provoquant leur réduction progressive. Les saignements diminuent de manière significative dès le premier cycle suivant l’intervention.

  • Durée : environ 1 heure
  • Anesthésie : sédation légère
  • Hospitalisation : une nuit (douleurs post-embolisation les premières heures)
  • Reprise des activités : 5 à 7 jours
  • Réduction des fibromes : 40 à 60 % en 3 à 6 mois
  • Normalisation des règles : dans 80 à 90 % des cas

L’embolisation utérine est remboursée par l’Assurance Maladie. Elle est recommandée par la HAS comme alternative à la chirurgie pour les fibromes symptomatiques.

Fibromes — symptômes

Adénomyose — symptômes

Endométriose — symptômes

Traitement fibrome (embolisation)

Quand consulter en urgence

Consultez en urgence si : saignements vaginaux très abondants avec malaise ou chute de tension, douleurs pelviennes aiguës avec fièvre, saignements abondants pendant la grossesse.

Quand consulter un spécialiste ?

Il convient de consulter si vous vous trouvez dans l’une des situations suivantes :

  • Vos règles durent plus de 7 jours ou vous changez de protection toutes les heures
  • Vous êtes anémiée (fatigue chronique, essoufflement, pâleur)
  • Votre gynécologue vous propose une hystérectomie et vous souhaitez une alternative
  • Vous avez un projet de grossesse et des fibromes ont été diagnostiqués
  • Vos règles retentissent sur votre vie quotidienne depuis plus de 6 mois

Prendre rendez-vous

Règles abondantes : Ce n’est pas normal — et il existe un traitement