Varices des membres inférieurs

Le système veineux des membres inférieurs est divisé en un système veineux superficiel et un système veineux profond.

Le rôle des veines saphènes est de drainer le sang hors de la jambe et de le diriger de façon ascendante vers le cœur en luttant contre la gravité. À cette fin, les valvules présentes dans les veines agissent comme des clapets pour empêcher le sang de refluer vers le bas et assurer le retour veineux vers le haut.

Les veines profondes assurent la grande majorité du retour veineux des jambes, tandis que les veines superficielles en assurent une toute petite partie.

Les 2 principales veines superficielles des membres inférieurs sont les veines saphènes : il en existe 2 par jambe, la saphène interne (ou grande saphène) qui s’étend de la face interne de cheville, en face interne de jambe et de cuisse jusqu’à l’aine. La saphène externe (ou petite saphène) chemine en face postérieure de jambe jusqu’au creux poplité.

Le calibre des veines saphènes peut varier avec la chaleur ou le froid : la chaleur a pour conséquence la dilatation des veines saphènes et l’accumulation du sang, tandis que le froid rétrécit les veines contribuant ainsi à un meilleur retour veineux.

En situation d’insuffisance veineuse, les valvules sont affaiblies ou endommagées et les veines ne permettent plus au sang de remonter vers le cœur. Le sang peut alors s’accumuler dans les veines de vos jambes, qui vont s’élargir, et la pression à l’intérieur des veines augmente. Lorsque cette dilatation survient de manière permanente dans la veine saphène, on appelle cela une varice, qui a pour caractéristique d’être inesthétique et souvent douloureuse.

Les principaux facteurs de risques associés aux varices sont :

• Des antécédents familiaux
• L’âge avancé et le sexe féminin
• Les femmes multipares
• La grossesse
• Le surpoids et l’obésité
• L’endommagement de la jambe à la suite d’une blessure, d’une intervention chirurgicale
• Le manque d’exercice
• Le tabagisme
• Une pression sanguine élevée dans les veines de la jambe pendant une longue période, causée par une position assise ou debout prolongée.
• Une phlébite ou thrombose veineuse profonde (caillot de sang dans une veine profonde)

• La paraphlébite ou thrombose veineuse superficielle ou phlébite de varice : il s’agit de la formation d’un caillot sanguin dans la varice qui va être douloureuse, rouge et dure.
  De manière assez rare le caillot peut remonter dans les poumons et causer une embolie pulmonaire
• La rupture de varice : lorsque la veine superficielle dilaté est localisée juste sous la peau, elle peut provoquer un saignement abondant, suite à une petite blessure. Il faut alors comprimer la zone qui saigne et surélever la jambe
• Les complications cutanées : la peau va être agressée par cette hyperpression veineuse. Il peut y avoir une pigmentation marron (dermite ocre), de l’eczéma, et le stade ultime est l’ulcère de jambe.
  Les ulcères se localisent souvent au niveau des chevilles, il s’agit d’une plaie chronique qui ne cicatrise pas, souvent douloureuse, avec parfois des écoulements.
• L’œdème des chevilles

Nous pouvons ralentir la progression de l’insuffisance veineuse des jambes en appliquant certaines habitudes et bonnes pratiques telles que :

• Garder un poids sain
• Faire de l’exercice régulièrement
• Mettre les pieds en l’air en position assise
• Ne pas croiser les jambes en position assise
• Ne pas porter de vêtements serrés
• Éviter les stations assises et debout prolongées

Si certaines douleurs peuvent être caractéristiques de la maladie de Morton, le diagnostic n’est toutefois pas toujours évident : certaines pathologies relativement proches peuvent en effet porter à confusion.

Les métatarsalgies d’origine biomécanique, par exemple, se manifestent par une douleur au niveau des têtes métatarsiennes. La bursite intercapito-métatarsienne peut également prêter à confusion, étant donné qu’elle se caractérise par une inflammation entre les 2ème et 3ème articulations métatarso-phalangiennes.

Il peut également s’agir de quelque chose de plus « banal », comme une verrue plantaire ou un corps étranger situé à l’emplacement caractéristique du névrome de Morton.

Lorsqu’un médecin soupçonne la maladie de Morton, des examens paracliniques pourront donc être réalisés afin de confirmer ou infirmer le diagnostic.