Traitements mini-invasifs en radiologie interventionnelle

L'embolisation consiste à interrompre, de façon ciblée, l'apport sanguin d'une lésion. Pour cela, de petites particules, des coils métalliques, de la colle biologique ou des agents liquides spécifiques type Onyx sont introduits par un cathéter guidé sous imagerie. Cette technique permet de prendre en charge un éventail très large de pathologies sans incision ni ouverture chirurgicale.

Le Dr Di Primio pratique l'embolisation pour les fibromes utérins et l'adénomyose (embolisation utérine), l'hypertrophie de la prostate (embolisation prostatique), les varices pelviennes, les hémorroïdes, l'arthrose et les tendinopathies (embolisation ostéoarticulaire), la capsulite rétractile de l'épaule, le varicocèle, ainsi que d'autres pathologies tumorales ou vasculaires. La durée de l'intervention varie habituellement entre 45 minutes et 2 heures, en ambulatoire.

L'angioplastie consiste à dilater une artère rétrécie ou obstruée à l'aide d'un ballonnet introduit par voie percutanée. Selon la situation, un stent  (petit ressort métallique) peut être mis en place afin de maintenir l'artère ouverte de façon durable.

Cette technique constitue le traitement de référence (recommandations des sociétés savantes internationales) de l'artérite des membres inférieurs (AOMI) : elle restaure la circulation sanguine et permet de supprimer la claudication - douleurs à la marche et dans des cas extrêmes sauver le membre d’amputation par défaut de vascularisation. Elle est également utilisée dans la prise en charge de la dysfonction érectile d'origine vasculaire, ainsi que dans le traitement des syndromes post phlébitiques par occlusion des veines après une phlébite (jambe constamment gonflée)

L'intervention se déroule par une ponction au pli de l'aine ou au poignet, sous anesthésie locale et sédation par un anesthésiste.

La cimentoplastie ou vertébroplastie lorsqu'elle s'adresse à une vertèbre  consiste à injecter un ciment chirurgical dans un os fracturé ou fragilisé afin de le consolider. Le geste est réalisé sous guidage scanner, par une aiguille introduite à travers la peau, sous anesthésie locale.

Cette technique est indiquée dans les fractures vertébrales par tassement (ostéoporose, traumatisme), les côtes cassées, ainsi que dans certaines hernies discales. Le soulagement de la douleur est souvent observé rapidement, et le patient reprend la marche le jour même.

Certains traitements au long cours, chimiothérapie, nutrition parentérale, antibiothérapie prolongée — nécessitent un accès veineux fiable et durable. Le Dr Di Primio met en place, sous guidage échographique, des chambres implantables (Port-a-Cath), des PICC Lines et d'autres cathéters centraux.

La pose se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale, en 20 à 45 minutes. Le dispositif est immédiatement utilisable et évite la répétition des ponctions veineuses. En cas de dysfonctionnement, le service SOS cathéter assure une prise en charge rapide.

La pose d'endoprothèse aortique

L'anévrisme de l'aorte abdominale correspond à une dilatation de l'artère principale du corps. Lorsque sa taille dépasse un seuil critique, le risque de rupture impose un traitement. La pose d'endoprothèse par voie endovasculaire permet de renforcer la paroi aortique sans ouvrir l'abdomen.

Le Dr Di Primio introduit l'endoprothèse par les artères fémorales, sous guidage fluoroscopique. L'intervention dure environ 2 heures et nécessite une hospitalisation courte. La récupération est nettement plus rapide qu'après une chirurgie ouverte de l'aorte.