Embolisation de la prostate : Une technique novatrice

L’embolisation de la prostate consiste à réduire le flux sanguin vers la prostate. Afin de réduire le flux sanguin vers la prostate, des microsphères appelées embolus sont introduites dans les artères qui alimentent la prostate.  Cette technique innovante réalisée par un radiologue interventionnel a l’avantage de ne pas nécessiter de chirurgie.

1. Préparation : Une anesthésie locale est réalisée au point de ponction. Du fait de notre grande expérience, la mise en place d’une sonde urinaire n’est plus nécessaire ; l’intervention se fait sans sondage vésical.
2. Insertion du cathéter : une incision de 3 mm est effectuée dans le bras pour la voie radiale gauche. Une autre possibilité consiste à insérer directement dans l’aine un petit cathéter de 1,6 mm de diamètre.
3. Guidage du cathéter : l’injection d’un produit de contraste permet au médecin de visualiser à l’aide de l’imagerie   l’ensemble du réseau artériel et de guider le cathéter vers les artères prostatiques
4. Injection des microsphères : le médecin injecte ces petites particules dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la prostate afin de les obstruer et de réduire l’apport sanguin.
5. Fin de l’intervention :  Retrait du cathéter et pose d’un pansement au point de ponction artériel.

L’embolisation des artères prostatiques par ponction directe est une méthode mise au point dans notre centre, se distingue par l’introduction du cathéter directement dans les artères prostatiques sans passer par les artères intermédiaires. La ponction directe est réalisée sous contrôle d’imagerie, ce qui garantit une précision optimale et exclut toute possibilité de ne pas atteindre l’artère prostatique. Dans notre centre le pourcentage de défaillance technique de l’intervention est de 0 %.

Grâce à cette procédure le volume de la prostate se réduit et le patient voit ses symptômes urinaires s’améliorer en quelques semaines.

Une étude récente publiée dans Cardiovascular and Interventional Radiology (2023) confirme que l’efficacité et la sécurité de l’embolisation de l’artère prostatique (PAE) dépendent avant tout de l’expérience de l’opérateur.

Pourquoi l’expérience est déterminante ?

Contrairement à certaines idées reçues affirmant que l’embolisation prostatique présenterait un risque élevé d’échec ou de récidive, les résultats montrent que ces complications ne sont pas liées à la technique elle-même, mais bien au niveau d’expertise du radiologue interventionnel.

• Entre les mains d’un opérateur expérimenté, l’embolisation prostatique offre des résultats constants et durables.
• Le taux de récidive ou d’échec est donc directement lié à la courbe d’apprentissage, et non à une faiblesse de la méthode.

Une technique mini-invasive validée scientifiquement

L’étude, menée sur près de 300 patients, a démontré que la courbe d’apprentissage n’impacte pas les résultats cliniques dès lors que le geste est pratiqué par des spécialistes formés. L’embolisation prostatique permet ainsi :

• Une amélioration significative des symptômes liés à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).
• Une alternative sûre et efficace à la chirurgie traditionnelle.
• Une prise en charge avec un risque réduit de complications.

Notre expertise au service de nos patients

Dans notre centre, nous avons fait de l’expérience et de la spécialisation en radiologie interventionnelle un engagement fort. Grâce à un plateau technique complet et à une équipe dédiée, nous assurons à nos patients un traitement fiable, reproductible et sûr.

La résection transurétrale de la prostate (RTUP) est une intervention chirurgicale visant à retirer des parties de la prostate par le pénis.

La chirurgie n’est pas pratiquée dans notre centre.

Le chirurgien atteint la prostate en introduisant un endoscope dans l’urètre. Il se guide à l’aide d’une caméra et ‘gratte “ progressivement la partie de la prostate qui bloque l’urètre à l’aide de boucle métallique. Les morceaux de tissus retirés sont envoyés dans la vessie par le liquide d’irrigation puis évacués par les voies naturelles. Cette chirurgie standard est cependant associée aux risques suivants :

• Saignements : les saignements sont courants après une RTUP et certains patients peuvent avoir besoin de drainer le sang de la vessie
• Infection urinaire : Il existe un risque d’infection urinaire après une RTUP nécessitant un traitement antibiotique
• Incontinence urinaire : bien que moins courante que dans d’autres procédures pour l ‘HBP l’incontinence urinaire peut survenir après une RTUP
• Dysfonction érectile : la RTUP peut entrainer une dysfonction érectile chez certains hommes
• Ejaculation rétrograde : très fréquente, le sperme est dirigé vers la vessie plutôt que vers l’urètre pendant l’éjaculation
• Rétrécissement de l’urètre : dans de rares cas un rétrécissement de l’urètre peut survenir nécessitant une nouvelle intervention
• Anesthésie générale ou régionale : la RTUP nécessite généralement une anesthésie générale ou régionale et comporte des risques associés avec l’anesthésie
• La période de récupération après une RTUP peut être inconfortable et nécessite souvent une hospitalisation de courte durée

Le rezum est un traitement mini-invasif de l’adénome de la prostate qui utilise la vapeur d’eau chaude. La vapeur d’eau chaude est injectée dans les zones de la prostate responsables de l’obstruction de l’urètre. L’énergie obtenue par la vapeur d’eau chaude va détruire les cellules prostatiques qui  vont être par la suite éliminées par l’organisme

Bien que cette procédure soit efficace et présente plusieurs avantages elle comporte également certains inconvénients et des risques de complications potentiels parmi lesquels on cite :

• Résultats variables d’un patient à l’autre : de nombreux patients constatent une amélioration significative de leurs symptômes, mais il n’est pas garanti que tous les symptômes disparaissent complètement. Certains patients peuvent avoir besoin d’une nouvelle séance, la procédure pouvant être renouvelée une ou deux fois.
• Chez les personnes dont l’hypertrophie prostatique est très importante, la procédure REZUM n’est pas suffisante.
• Douleurs mictionnelles et présence de sang dans les urines pendant les quelques semaines qui suivent la procédure.
• Infection urinaire et possibilité rare d’incontinence urinaire.

Les complications sexuelles sont peu fréquentes mais on peut parfois observer une présence de sang dans le sperme, une réduction du volume éjaculatoire ou rarement une dysfonction érectile