- Des varices des membres inférieurs symptomatiques (lourdeurs, douleurs, crampes, œdèmes, gêne esthétique) ou récidivées après chirurgie.
- Des varices pelviennes avec douleurs chroniques du bas-ventre, varices vulvaires, varices récidivantes des membres inférieurs (syndrome de congestion pelvienne).
- Un ulcère veineux de jambe lié à une insuffisance veineuse sévère.
- Une jambe qui reste gonflée après une phlébite, avec douleurs, lourdeurs, œdèmes, parfois troubles de la peau (dermite ocre) ou ulcère veineux.
- Une maladie post-thrombotique documentée (obstruction d’une veine iliaque ou de la veine cave à l’écho-Doppler, au scanner ou à la phlébographie).
Phlébologie interventionnelle : Traiter la jambe post-phlébite et les varices sans chirurgie lourde
En phlébologie interventionnelle, ma priorité est la prise en charge des séquelles de phlébite avec obstruction des grosses veines (veines iliaques ou veine cave) responsables de jambe gonflée, douloureuse, lourde, parfois ulcérée : on parle de maladie post-thrombotique ou syndrome post-phlébitique.
L’angioplastie et le stenting veineux permettent, chez des patients sélectionnés, de rouvrir ces veines profondes bouchées, de diminuer le gonflement, les douleurs et d’améliorer la cicatrisation des ulcères, en complément des bas de contention et du suivi par le médecin vasculaire.
Je traite également les varices des membres inférieurs et les varices pelviennes (syndrome de congestion pelvienne) par des techniques mini-invasives (laser, radiofréquence, sclérothérapie, embolisation), en étroite collaboration avec les angiologues et les chirurgiens vasculaires.
À qui s'adresse cette spécialité ?
Pathologies prises en charge
Le Dr Di Primio intervient sur les pathologies suivantes, en lien avec les pages dédiées du site :
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Pathologie |
Ce que je peux vous proposer |
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Varices des membres inférieurs (grande et petite saphène) |
Traitements mini-invasifs par ablation thermique endoveineuse (laser ou radiofréquence) et/ou sclérothérapie à la mousse écho-guidée ; ces techniques permettent de traiter le reflux veineux superficiel sans chirurgie ouverte, en ambulatoire, en complément du suivi par votre médecin vasculaire ou chirurgien. |
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Syndrome de congestion pelvienne (varices ovariennes et pelviennes) |
Embolisation des veines ovariennes et pelviennes dilatées, visant à réduire durablement les douleurs pelviennes, les pesanteurs du bas-ventre et les varices récidivantes. |
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Varices récidivées post-chirurgicales |
Cartographie veineuse fine et traitements ciblés (sclérothérapie mousse, parfois ablation thermique sur des segments résiduels) pour limiter les reprises chirurgicales. |
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Maladie post-thrombotique (syndrome post-phlébitique, obstruction veineuse iliaque ou cave) |
Angioplastie et stenting veineux – restauration du retour veineux profond amélioration clinique >90 % des patients, >70 % asymptomatiques à 1 an, perméabilité secondaire 86–88 % (revue 2 373 membres, guidelines AVF 2017 grade 1B) |
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Jambe gonflée après une phlébite |
Bilan complet (écho-Doppler, angioscanner, phlébographie) pour distinguer ce qui relève des veines superficielles, des veines profondes et des facteurs lymphatiques ; traitement ciblé par stenting veineux profond si une obstruction significative est retrouvée. |
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Ulcère veineux de jambe |
Prise en charge de la cause veineuse par traitement du reflux (ablation thermique, sclérothérapie) et, si besoin, correction d’une obstruction veineuse profonde par stenting, en partenariat avec les équipes de médecine vasculaire. |
Techniques et traitements mini-invasifs utilisés
Selon votre situation et en coordination avec votre médecin vasculaire ou votre chirurgien, différents gestes peuvent être proposés :
- Ablation thermique endoveineuse au laser (EVLA) → Traitements / Laser endoveineux
- Ablation par radiofréquence veineuse (VNUS/Closurefast) → Traitements / Radiofréquence veineuse
- Sclérothérapie à la mousse écho-guidée → Traitements / Sclérothérapie
- Embolisation veineuse pelvienne (varices ovariennes, syndrome de congestion pelvienne) → Traitements / Embolisation pelvienne
- Angioplastie et stenting veineux iliaque ou cave → Traitements / Stenting veineux
Les techniques thermiques (laser, radiofréquence) restent des outils que j’utilise lorsque cela est pertinent, mais la décision se fait au cas par cas, en respectant les recommandations et en concertation avec vos autres spécialistes.
Parcours patient – De la consultation à la guérison
- Consultation spécialisée
- À Paris 16e, Neuilly-sur-Seine ou Mougins.
- Vous apportez vos examens récents : écho-Doppler veineux, scanner ou IRM si réalisés, comptes-rendus de phlébite ou de chirurgie veineuse.
- Nous analysons ensemble vos symptômes (gonflement, douleurs, lourdeurs, ulcère, varices), l’impact sur votre qualité de vie et vos attentes.
- Bilan veineux complet et discussion collégiale
- Si nécessaire, un bilan complémentaire (angioscanner, phlébographie) est réalisé pour cartographier précisément vos veines profondes et superficielles.
- Le plan de traitement est discuté en collaboration avec votre médecin vasculaire et/ou votre chirurgien vasculaire afin de proposer la stratégie la plus cohérente pour vous.
- Intervention
- Les gestes sont réalisés en salle de radiologie interventionnelle dédiée (Hôpital Américain de Paris, Parly 2, Arnault Tzanck à Mougins), sous anesthésie locale et sédation légère avec anesthésiste.
- La plupart des procédures sont faites en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation.
- Suites et suivi
- Reprise des activités légères dès le lendemain dans la majorité des cas (varices, embolisation pelvienne).
- Port de bas de contention selon les recommandations, particulièrement après les gestes sur les varices.
- Écho-Doppler de contrôle et surveillance clinique régulière, notamment après stenting veineux profond.
Avantages concrets : traitement ambulatoire, reprise des activités dès le lendemain, pas de cicatrice, résultats durables supérieurs à la chirurgie traditionnelle à 5 ans, excellente efficacité sur les douleurs pelviennes chroniques.
Votre référent expert – Dr Massimiliano Di Primio
Radiologue Interventionnel – Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux de Paris
- D.I.U. Radiologie Interventionnelle Générale – Université Paris 5 Paris-Descartes
- Formation spécialisée – University of Illinois at Chicago
- Chef de Clinique, Hôpital Européen Georges-Pompidou, Paris (2009-2013)
- Praticien à l'Hôpital Américain de Paris (Neuilly-sur-Seine)
« Je travaille en étroite collaboration avec les médecins vasculaires, les angiologues et les chirurgiens vasculaires : la plupart des patients me sont adressés par ces confrères, et les décisions thérapeutiques sont prises ensemble, dans l’intérêt exclusif du patient. »
Consultations disponibles :
- Paris 16e – Centre Vasculaire Victor Hugo, 188 av. Victor Hugo
- Neuilly-sur-Seine – Hôpital Américain de Paris, 55 Bd du Château
- Mougins – Hôpital Privé Arnault Tzanck