Arthrose du genou : nouveau traitement

Le Dr Massimiliano Di Primio, radiologue interventionnel, propose l'embolisation des artères géniculées pour le traitement de la douleur liée à l'arthrose du genou, sur deux pôles :

• Côte d'Azur : Hôpital Privé Arnault Tzanck (Mougins), pour les patients de Nice, Monaco, Saint-Laurent-du-Var, Cannes, Antibes et l'ensemble des Alpes-Maritimes

• Paris / Neuilly-sur-Seine : Hôpital Américain de Paris, Centre Vasculaire Victor Hugo (Paris 16e)

L'embolisation des artères géniculées (EAG) est une technique récente qui cible directement un mécanisme de la douleur arthrosique longtemps sous-estimé : la néovascularisation synoviale anormale qui accompagne l'inflammation chronique du genou. En obstruant sélectivement ces vaisseaux anormaux, le geste réduit l'inflammation et la douleur, sans toucher à l'articulation elle-même.

Le principe : cibler la néovascularisation, pas le cartilage

Contrairement à la chirurgie prothétique qui remplace l'articulation, l'embolisation ne traite pas l'usure du cartilage mais l'inflammation synoviale qui l'accompagne et entretient la douleur. Sous anesthésie locale, un micro-cathéter est monté par ponction de l'artère fémorale jusqu'aux branches artérielles géniculées anormalement développées autour du genou douloureux, qui sont ensuite obstruées par de fines microparticules.

Population cible

• Arthrose du genou légère à sévère, symptomatique, confirmée à l'imagerie

• Douleur résistante aux traitements conservateurs (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, kinésithérapie) depuis plusieurs mois

• Patients souhaitant retarder ou éviter la pose d'une prothèse totale de genou en raison de l'âge, de comorbidités, ou par choix personnel

• Douleurs persistantes après pose d'une prothèse de genou (indication émergente)

Résultats cliniques

Les données publiées, incluant plusieurs essais contrôlés randomisés en insu (sham-controlled), sont désormais solides :

• Succès technique : proche de 100 % (99,7 % dans une méta-analyse dédiée)¹.

• Réduction de la douleur : une méta-analyse portant sur 2 205 patients (45 études) retrouve une baisse moyenne de 37,5 points sur l'échelle de douleur (0-100) dès le premier mois, maintenue à 37,1 points à 12 mois².

• Étude pionnière japonaise : taux de succès clinique de 86,3 % à 6 mois ; le score WOMAC passe de 43 à l'inclusion à 6,2 à 24 mois³.

• Essai prospectif à 2 ans (IDE trial) : parmi les patients répondeurs à 12 mois, 72 % conservent un bénéfice clinique durable à 24 mois. Seuls 5,2 % des patients ont nécessité une prothèse totale de genou dans les 2 ans suivant l'embolisation, et 8,3 % une nouvelle embolisation⁴.

• Bénéfice cliniquement significatif (seuil MCID) atteint chez 78 % des patients pour la douleur et 92 % pour la fonction à 12 mois⁴.

Sur le plan de la sécurité, les effets indésirables rapportés sont quasi exclusivement mineurs et transitoires (ecchymose au point de ponction, changement cutané passager), sans complication grave rapportée dans les grandes séries.

Pourquoi cela évite (ou retarde) la prothèse de genou

La pose d'une prothèse totale de genou est un geste chirurgical majeur, avec ouverture articulaire, résection osseuse et rééducation prolongée. L'embolisation, à l'inverse, est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, ne compromet pas une chirurgie prothétique ultérieure si elle devient nécessaire, et permet dans la majorité des cas de repousser significativement cette échéance — voire de l'éviter chez les patients les plus âgés ou fragiles pour qui la chirurgie représente un risque plus important que le bénéfice attendu.

Tableau récapitulatif

Prendre rendez-vous

Côte d'Azur : Hôpital Privé Arnault Tzanck, Mougins

Consultations et interventions pour les patients de Nice, Monaco, Saint-Laurent-du-Var, Cannes, Antibes, Mougins et l'ensemble des Alpes-Maritimes.

Paris / Neuilly-sur-Seine : Hôpital Américain de Paris

Consultations et interventions également disponibles au Centre Vasculaire Victor Hugo (Paris 16e).

Secrétariat : 07 45 89 37 36

Email : secretariatdrdiprimio@gmail.com

Doctolib : Dr Di Primio – Tzanck Mougins

Doctolib : Dr Di Primio – Paris / Neuilly-sur-Seine

Sources

1. Genicular artery embolization for treatment of knee osteoarthritis pain: systematic review and meta-analysis. 2023. Analyse groupée retrouvant un succès technique de 99,7 %.

2. Outcome and Safety of Genicular Artery Embolization for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2026. 45 études, 2 205 patients.

3. Okuno Y, et al. Midterm Clinical Outcomes and MR Imaging Changes After Transcatheter Arterial Embolization as a Treatment for Mild to Moderate Radiographic Knee Osteoarthritis Resistant to Conservative Treatment. J Vasc Interv Radiol. 2017.

4. Taslakian B, et al. Genicular Artery Embolization for Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis: 2-Year Outcomes from a Prospective IDE Trial. J Vasc Interv Radiol. 2024.