Artérite des membres inférieurs (AOMI) : diagnostic et traitement mini-invasif à Cannes-Mougins et Paris-Neuilly

Le Dr Massimiliano Di Primio, radiologue interventionnel, prend en charge l'artérite des membres inférieurs (AOMI) sur deux pôles d'expertise :

• Côte d'Azur : Clinique Arnault Tzanck (Mougins), pour les patients de Cannes, Mougins, Antibes, Nice et l'ensemble des Alpes-Maritimes et Monaco

• Paris / Île-de-France : Hôpital Américain de Paris (Neuilly-sur-Seine), Centre Vasculaire Victor Hugo (Paris 16e) et Hôpital Privé de Parly II

Les traitements proposés — angioplastie avec ou sans stent, et pontage artériel extravasculaire percutané, une technique novatrice développée par le Dr Di Primio et pratiquée sur plus de 100 patients depuis 2013 pour sauver des membres d’amputation — se font en ambulatoire ou en très courte hospitalisation, sans incision chirurgicale. La reprise d'une activité normale est généralement possible très rapidement (de 1 à 4 jours).

Qu'est-ce que l'artérite des membres inférieurs ?

L'artérite des membres inférieurs, ou artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), correspond à une obstruction partielle ou totale des artères qui irriguent les jambes. Dans 90 à 95 % des cas, elle résulte de l'accumulation de plaques d'athérosclérose (dépôts de cholestérol) sur la paroi des artères, réduisant progressivement l'apport de sang et d'oxygène au pied, à la jambe et à la cuisse.

Cette même athérosclérose peut également toucher les artères coronaires (cœur) et carotides (cerveau) : l'AOMI est un marqueur d'une maladie cardiovasculaire globale, jamais un problème isolé aux jambes.

Les 4 stades de l'AOMI

Un examen clinique simple — palpation des pouls périphériques et mesure de l'index de pression systolique cheville-bras (IPS, normal ≈ 1, pathologique < 0,7) — permet un dépistage rapide dès la consultation.

Facteurs de risque

• Âge et sexe : risque croissant après 50 ans chez l'homme, après 60 ans chez la femme (post-ménopause)

• Antécédents familiaux cardiovasculaires précoces (< 45 ans)

• Tabagisme — premier facteur de risque modifiable

• Diabète, hypertension artérielle, excès de cholestérol/triglycérides

• Sédentarité, surpoids, consommation excessive d'alcool

Le diagnostic

Après l'examen clinique (pouls, IPS), le bilan est complété par un écho-doppler artériel des membres inférieurs, et selon les cas par un angioscanner ou une angio-IRM pour cartographier précisément les lésions avant traitement. Un bilan cardiovasculaire global (coronaires, carotides) est systématiquement recommandé, même en cas d'AOMI peu symptomatique.

Les traitements mini-invasifs

1. L'angioplastie avec ou sans stent

Sous anesthésie locale, le radiologue interventionnel ponctionne l'artère fémorale, avance un cathéter jusqu'à la zone rétrécie, puis gonfle un ballonnet pour rouvrir l'artère. Un stent peut être déployé pour maintenir le calibre artériel. L'intervention dure 45 minutes à 1 heure et se fait en ambulatoire dans la majorité des cas.

2. Le pontage artériel extravasculaire percutané — la technique du Dr Di Primio

Pour les occlusions longues ou complexes où l'angioplastie classique atteint ses limites, le Dr Di Primio a développé une technique de pontage artériel réalisée entièrement par voie percutanée, sans aucune incision chirurgicale. Cette approche, expérimentée depuis 2013 sur une cohorte multicentrique de plus de 100 patients, offre une alternative au pontage chirurgical conventionnel avec une convalescence considérablement raccourcie.

C'est une technique rare, non proposée par la majorité des chirurgiens vasculaires ou radiologues de la région.

Prendre rendez-vous

Côte d'Azur — Clinique Arnault Tzanck, Mougins

Consultations et interventions pour les patients de Cannes, Mougins, Antibes, Nice, les Alpes-Maritimes et Monaco.

Paris / Neuilly-sur-Seine — Hôpital Américain de Paris

Consultations et interventions également disponibles au Centre Vasculaire Victor Hugo (Paris 16e) et à l'Hôpital Américain de Paris.

Secrétariat : 07 45 89 37 36

Email : secretariatdrdiprimio@gmail.com

Doctolib : Dr Massimiliano Di Primio

Sources

• doi.org/10.1177/1526602820969681

• doi.org/10.1177/1129729820943076