Traiter la capsulite rétractile à Nice, Monaco et région PACA : l'embolisation par voie radiale

Le Dr Massimiliano Di Primio, radiologue interventionnel, propose l'embolisation de la capsulite rétractile (épaule gelée) à l'Hôpital Privé Arnault Tzanck (Mougins), pour les patients de Nice, Monaco, Saint-Laurent-du-Var, Cannes, Antibes et l'ensemble de la région PACA.

La capsulite rétractile associe douleur nocturne invalidante et enraidissement progressif de l'épaule. Lorsque la kinésithérapie, les infiltrations et les anti-inflammatoires ne suffisent plus après plusieurs mois, l'embolisation des artères de l'épaule offre une alternative mini-invasive à la chirurgie, réalisée aujourd'hui par ponction au poignet plutôt qu'à l'aine.

Le principe : cibler la néovascularisation de la capsule articulaire

Dans la capsulite rétractile, la capsule articulaire de l'épaule développe des néovaisseaux anormaux au niveau de l'intervalle des rotateurs, accompagnés de petites fibres nerveuses responsables d'une bonne part de la douleur. L'embolisation obstrue sélectivement ces vaisseaux pathologiques pour interrompre ce cercle inflammation-douleur, sans agir sur l'articulation elle-même.

L'embolisation par voie radiale : ce que cela change pour le patient

Le geste est réalisé par ponction de l'artère radiale au poignet plutôt que par l'artère fémorale à l'aine — une approche particulièrement adaptée à une intervention sur l'épaule, du même côté que le point de ponction :

• Pas d'alitement post-procédure : contrairement à un abord fémoral qui impose plusieurs heures de repos strict, la compression radiale permet une déambulation immédiate

• Moins de complications au point de ponction (hématome, faux-anévrisme) grâce à la double vascularisation de la main (artères radiale et ulnaire) et à la compressibilité aisée du poignet¹ ²

• Confort accru : la grande majorité des patients ayant connu les deux voies d'abord préfèrent la voie radiale pour une prochaine intervention³

• Sortie plus rapide, geste réalisable en ambulatoire strict

Population cible

• Capsulite rétractile confirmée cliniquement (limitation active et passive de la mobilité dans au moins 2 plans)

• Douleur nocturne invalidante, résistante à au moins 6 semaines de traitement conservateur bien conduit (kinésithérapie, antalgiques, infiltration)

• Symptômes évoluant depuis plus de 3 mois

• Patients souhaitant éviter ou retarder une chirurgie (capsulotomie arthroscopique, manipulation sous anesthésie)

Résultats cliniques

• Étude pionnière japonaise : la douleur nocturne (échelle 0–100) chute de 67 à 27 dès la première semaine, puis à 6 et 2 à 1 et 6 mois. Le score fonctionnel ASES passe de 17,8 à 76,2 sur la même période, sans aucun effet indésirable rapporté⁴.

• Cohorte de suivi élargie : la douleur maximale ressentie chute de 82 à 8 (échelle 0–100) entre l'inclusion et 6 mois ; le score ASES passe de 16,1 à 83,5⁵.

• Méta-analyse récente (12 études, 329 épaules) : réduction significative et durable de la douleur, maintenue à 6 mois de suivi⁶.

• Étude comparative directe avec la capsulotomie arthroscopique (chirurgie de référence) : résultats cliniques comparables sur la douleur, la mobilité et le score de Constant-Murley à 3 et 6 mois, pour un geste bien moins invasif⁷.

Tableau récapitulatif

Prendre rendez-vous

Côte d'Azur — Hôpital Privé Arnault Tzanck, Mougins

Consultations et interventions pour les patients de Nice, Monaco, Saint-Laurent-du-Var, Cannes, Antibes, Mougins et l'ensemble de la région PACA.

Secrétariat : 07 45 89 37 36

Email : secretariatdrdiprimio@gmail.com

Doctolib : Dr Di Primio – Tzanck Mougins

Sources

1. Radial Access Approach to Peripheral Vascular Interventions: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circ Cardiovasc Interv. 2024.

2. The Rise of Transradial Access for Embolization. Endovascular Today. 2019.

3. Non-target digital ischemia in an ulnar artery distribution following transradial access: review of best practice techniques — citant la préférence patient pour la voie radiale (98 % des patients ayant connu les deux abords).

4. Okuno Y, et al. Short-term results of transcatheter arterial embolization for abnormal neovessels in patients with adhesive capsulitis: a pilot study. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23:e199-206.

5. Clinical Outcomes of Transcatheter Arterial Embolization for Adhesive Capsulitis Resistant to Conservative Treatment. J Vasc Interv Radiol. 2017.

6. Transarterial Embolization for Adhesive Capsulitis of the Shoulder: Midterm Outcomes on Function and Pain Relief. J Vasc Interv Radiol. 2024. (méta-analyse, 12 études, 329 épaules)

7. Comparison of therapeutic efficacy between arthroscopic capsular release and transarterial musculoskeletal embolization in patients with adhesive capsulitis of the shoulder. 2026.