Endométriose pariétale : Un traitement naturel par cryochirurgie

La paroi utérine est recouverte d’une muqueuse, l’endomètre, aux particularités atypiques. L’endomètre perçoit les variations hormonales dans le sang et s’adapte en fonction des étapes du cycle menstruel. Il s’hypertrophie et s’hyperémie au cours de la 1ère partie du cycle, se prépare à la nidation de l’embryon fécondé en 2e partie du cycle, puis finit par se désagréger et libérer le sang menstruel.

Au cours d’une intervention chirurgicale à visée gynécologique ou obstétrique, telle qu’une césarienne, des cellules endométriosiques peuvent être accidentellement disséminées dans la paroi abdominale. Lorsque l’abdomen est refermé, ces cellules endométriosiques sont piégées dans la nouvelle cicatrice et se développent en son sein. Des nodules d’endométrioses se forment alors dans la paroi abdominale.

Lors des menstruations, les nodules saignent comme l’endomètre, mais le sang ne peut pas s’évacuer normalement et comprime les tissus adjacents. Le sang peut s’accumuler et s’enkyster ou être éliminé par le corps et disparaitre. Dans les deux situations, il cause les douleurs caractéristiques de l’endométriose et ses symptômes associés.

Dans l’endométriose pariétale, les cellules sont localisées dans l’abdomen. Dans 80% des cas, les cellules endométriales prolifèrent au sein d’une cicatrice, à la suite d’une opération. Dans les 20% des cas restants, les cellules sont disséminées par elles-mêmes dans l’abdomen sans qu’aucune cause évidente ne soit impliquée. Les douleurs sont particulièrement intenses dans ce type d’endométriose.

Étant donné que les lésions endométriosiques peuvent se disperser après leur implantation, les symptômes peuvent s’exprimer à des endroits différents d’une femme à l’autre. Le plus fréquemment, les douleurs d’endométriose pariétales sont abdominales, localisées au sein d’une cicatrice d’opération, mais certaines endométrioses présentent volontiers des douleurs abdominales plus diffuses, témoins d’une dissémination plus large des cellules endométriales.

L’endométriose pariétale peut également causer :

• Des nodules palpables au sein de la cicatrice : Les nodules d’endométriose peuvent être suffisamment importants pour être palpés au sein de la cicatrice post-opératoire. Le volume de ces nodules peut varier avec le cycle menstruel.
• Des saignements au niveau de l’ombilic : Ils se manifestent principalement à la suite à une opération par coelioscopie.
• Une fatigue chronique : L’endométriose génère une inflammation chronique. Cette inflammation puise les ressources du corps et participe, en synergie avec les douleurs, à installer une fatigue durable.
• Dans 15 % des cas, l’endométriose pariétale est aussi associée à de l’endométriose pelvienne avec les symptômes qui lui sont associés.

Les douleurs d’endométriose pariétale sont classiquement résistantes aux traitements antalgiques mineurs, et demandent de puissants anti-douleurs pour se résoudre. Ces anti-douleurs s’accompagnent d’effets indésirables ainsi que d’une accoutumance qui rendent leur usage sur le long terme très complexe. La chirurgie est aussi une option thérapeutique, mais elle est accompagnée d’un risque de complications et laisse durablement une cicatrice sur l’abdomen.

Plus récemment, le développement de la cryochirurgie laisse entrevoir de nouvelles perspectives thérapeutiques.

La cryochirurgie est une intervention mini-invasive de radiologie interventionnelle. Réalisée en ambulatoire, elle ne requiert pas d’hospitalisation : Une fois l’intervention terminée, vous serez surveillée par nos équipes pendant 1 h puis vous pourrez rentrer chez vous. En plus d’être rapide, elle a l’avantage de ne pas laisser de cicatrice et d’être indolore.

Protocole

L’intervention par cryochirurgie au Centre de la Douleur Interventionnelle est réalisée par l’un de nos radiologues interventionnels. Il sera accompagné d’un anesthésiste et d’un infirmier pour l’assister tout au long du traitement. Le traitement débute par une anesthésie locale au point d’intervention, vers la cicatrice pathologique, près des lésions endométriosiques. Le praticien localise ensuite les nodules pathologiques par guidage échographique haute précision. Une fois les nodules localisés, le praticien se munit d’une fine aiguille de cryothérapie. Contrairement à une chirurgie classique, l’introduction d’une aiguille pour atteindre les lésions endométriosiques n’endommage pas les tissus abdominaux. Le risque de complication est donc minimal.

Le praticien introduit l’aiguille jusqu’aux nodules pathologiques, et il fait passer des gaz de congélation à l’intérieur de l’aiguille. Ces gaz diminuent la température de la pointe de l’aiguille afin qu’elle détruise par le froid les nodules d’endométrioses. La cryochirurgie détruit avec une extrême précision les nodules, sans léser les muscles, la peau, et les organes digestifs derrières les tissus. Une fois les nodules détruits, ils ne saignent plus et ne causent plus de douleurs.

Pour finir, le radiologue interventionnel retire l’aiguille et pose un pansement compressif. La procédure est indolore pour le patient et ne nécessite aucune hospitalisation.

La cryochirurgie est une intervention mini-invasive. L’utilisation d’une aiguille de cryothérapie guidée par échographie en fait une méthode de pointe fiable. Le praticien a un contrôle précis sur les tissus qu’il traite sans avoir à inciser. Le risque de complications est donc très faible et le taux de réussite est élevé. Aussi, contrairement à la chirurgie, la cryochirurgie a l’avantage de :

• Ne pas laisser de cicatrices : Les tissus abdominaux dont la peau ne sont pas traumatisés par l’intervention.
• Ne nécessite pas d’hospitalisation : Vous venez et repartez dans la même journée.
• La récupération est immédiate et sans douleur : Vous pourrez ressentir une gêne passagère dans la région abdominale, résolutive par elle-même.

En revanche, il s’agit d’une intervention à la pointe de la technologie dont le succès dépend de l’expertise du radiologue interventionnel et d’une excellente coordination des différents membres du corps médical.

Le Centre de l’Endométriose est une référence dans le traitement naturel des douleurs d’endométriose par la cryochirurgie. Nous concentrons les compétences médicales et le soutien matériel et logistique nécessaires à la réalisation de ces interventions.